10.12.2025 - 22:01
|
Actualització: 10.12.2025 - 22:04
La grip s’ha avançat enguany i la incidència puja en vertical. La subvariant K de l’H3N2, més transmissible i amb un cert escapament vaccinal, és la que s’ha imposat arreu d’Europa. Tot plegat, fa preveure que aquestes setmanes vinents la pressió assistencial augmentarà i es preveu un Nadal amb molta circulació del virus, que afegirà tensió al sistema sanitari. De fet, veient què va passar a l’hemisferi sud durant el seu hivern, tot fa preveure que serà una estació amb una gran quantitat de contagis, que recordarem durant anys.
Per entendre millor la situació actual, parlem amb Robert Güerri, cap de Servei de Medicina Interna de l’Hospital del Mar de Barcelona. Ens recorda que, malgrat tot, la situació no té res a veure amb la que vam viure durant la covid. I apel·la al sentit comú per a protegir-se: posar-se màscara en espais tancats, rentar-se bé les mans i evitar el contacte amb gent vulnerable si tenim símptomes.
—Enguany, la grip ha arribat d’abans d’hora. És perquè la nova variant és més contagiosa?
—Probablement és multifactorial. Clarament, la subvariant K de l’H3N2, que és la que circula majoritàriament i s’ha imposat a tots els països d’Europa, es transmet més fàcilment. Té un cert escapament vacunal. I tot això ha jugat a favor que l’expansió hagi estat molt més ràpida i intensa aquesta tardor i principi d’hivern en comparació amb altres anys. En realitat, això ja preveiem que podia passar. Durant l’hivern austral, als països de l’hemisferi sud, ja els va passar. Aquesta subvariant ja es va començar a imposar, i van viure una epidèmia de grip amb pics molt alts i avançats respecte d’altres anys.
—Aquesta subvariant és més contagiosa, però és més greu?
—Això ho sabrem a mesura que anem veient més i més casos. La impressió clínica que tenim ara és que no ho és. De fet, l’experiència dels països de l’hemisferi sud fa pensar que no serà més greu. Sobretot si hi ha un bon grau de cobertura vacunal. És veritat que hi ha un cert escapament. És a dir, que la cobertura no és del 100% i, per tant, una persona vacunada pot infectar-se i fer la grip, igualment. Però el fet d’estar vacunat protegeix de trobar-te pitjor i acabar molt més greu. A priori, no sembla que el quadre clínic sigui més greu.
—En conseqüència, sí que es preveu que els pics siguin més grans que l’any passat?
—El pic ja és molt més alt que l’any passat, ara com ara. Enguany, probablement, serà un any que, pel que fa a la incidència, el recordarem. Es preveu que el nombre d’infeccions per grip sigui molt i molt alt. Fa setmanes que veiem un increment de la incidència. Però aquesta setmana aquest augment ja és en vertical, i molt intens. Ara mateix veiem un fort increment de casos en nens. I normalment, quan passa això, a continuació veiem un augment en adults. I per això pensen que d’aquí a deu o dotze dies aquest augment el tindrem en adults, en l’entorn hospitalari. Hi haurà una forta pressió existencial. I, per tant, es preveuen unes setmanes complicades. Però això acaba passant cada any. La grip porta moltíssima tensió al sistema i ens posa contra les cordes. Aquest any serà especialment intens…
—Imagino que el fet que això coincideixi amb Nadal, en què hi ha moltes trobades amb gent diferent, encara ho complicarà més?
—Probablement, el gran nombre de contagis és ara. I per Nadal veurem això que passa ara. És cert que aquesta corba tan gran que hi ha aquestes setmanes fa pensar que el gran pic de contagis es produeix ara. Això vol dir que començarà a haver-hi més i més casos simptomàtics durant les setmanes vinents. Al voltant de Nadal serà una època complicada, perquè aquesta corba no significa que puja ara i per Nadal ja hagi desaparegut. Durant Nadal continuarà havent-hi molts contagis. I les reunions de les festes segur que seran un catalitzador i hi haurà una certa explosió després. De fet, tots treballem per preparar plans de contingència per a contenir-ho tot plegat.
—Tenint en compte això, com hem d’actuar? Val més anul·lar reunions? O no cal patir?
—Es tracta d’aplicar el sentit comú. Però cal contextualitzar les coses: no som en el moment de la covid. Allò era completament diferent. Això és l’epidèmia estacional de cada any, que coincideix amb unes èpoques complicades. Aplicar el sentit comú vol dir que si realment tinc símptomes, febre i tos, i sé que tindré contacte amb gent vulnerable, l’he d’evitar. O anar amb màscara i en espais ventilats. Si hi ha reunions, siguin sopars, dinars o trobades, no estrictament necessàries, segurament es poden ajornar. Ara, sobre els dinars de Nadal, entenc que cadascú ho haurà d’analitzar de manera molt individual. No crec que calgui fer una restricció generalitzada, com vam fer en la pandèmia, ni de bon tros.
—Com s’encomana la grip A? A diferència del coronavirus, també es transmet per contacte de superfícies contaminades.
—Al principi de la covid es va dir que la infecció per fòmits, objectes o superfícies, era molt important. Després es va veure que era molt menys. En canvi, la grip sí que té més possibilitats de transmissió per objectes. Això fa que sigui encara molt més important la higiene de mans. Quant a la transmissió aèria, és a dir, respiratòria, amb aquesta subvariant és més efectiva. És una mica diferent de la covid i es transmet una mica menys, però no deixa de ser un virus respiratori. Per tant, més enllà de màscara, és important la neteja de mans.
—Les màscares són obligatòries als centres mèdics i hospitals. Però com l’hem d’utilitzar? Avui al tren ja hi havia gent amb màscara. Però era curiós que gent que tossia molt anava sense…
—Tal com estem ara mateix epidemiològicament, en un espai tancat i amb la ventilació no prou adient, com el tren, jo em posaré màscara. De fet, tinc previst un viatge amb avió, i penso anar amb la màscara, sens dubte. Per tant, sí que ho veig recomanable. Tots tenim a la memòria la covid. I és veritat, que, en comparació, la covid era molt més contagiosa que la grip. En un espai tancat, una persona amb covid podia infectar molta més gent que no pas la grip. Ara, d’un espai tancat on pugui haver-hi una o dues persones malaltes, en poden sortir dues o tres malaltes més. Per tant, jo em protegiria i em posaria la màscara.
—Amb la covid et podies infectar quan no tenies símptomes. Amb la grip és igual?
—La grip també té un període asimptomàtic. Hi ha un moment en què no té símptomes encara, però el virus comença a ser a la via respiratòria i comença a infectar. Evidentment, és molt més transmissible en el moment que és simptomàtic. La transmissió de la covid era molt més efectiva per la via aèria, molt més. I en el cas de la covid, els quatre o cinc dies abans de començar a tenir símptomes, la persona infectada ja exhalava molta quantitat de virus. La grip, tot i que és igual, no és ni bon tros tan forta com això. En la grip, la transmissió és una mica més limitada. Això no significa que no existeixi i que no calgui intensificar les precaucions, sobretot si tenim contacte amb gent vulnerable. Per tant, la màscara en espais tancats, mirar de ventilar-los molt bé i rentar-se bé les mans són recomanacions generals que s’apliquen a qualsevol virus de transmissió respiratòria. Per tant, s’ha d’aplicar el sentit comú.
—Quins són els grups que tenen més risc?
—Sobretot la gent gran, és a dir, persones de més de seixanta-cinc anys. S’han de començar a protegir i han de pensar que el seu sistema immunitari, tot i ser una persona sana, ja no funciona amb la mateixa celeritat que els joves. Per tant, es recomana de vacunar-se. Com més gran és una persona, més risc té que la grip sigui greu i pugui afectar-la més. L’altre grup són les persones que segueixin tractaments que afecten la immunitat, persones que tinguin malalties autoimmunitàries, inflamatòries, càncer, que siguin tractats amb quimioteràpia… Tot això pot afectar molt. La grip és greu i pot ser greu. Aquestes persones s’han de protegir.
—La millor protecció seria el vaccí?
—És una protecció més. Això és una de les coses que més costen d’explicar. Una de les coses que la gent retreu és que la vacuna de la grip no protegeix al 100%. I és veritat. I sobretot enguany, que la vacuna no ens protegeix del tipus de grip que circula. En canvi, sí que protegeix d’una forma més greu. Per tant, la vacuna és una de les barreres. És molt clara, i funciona. Però no al 100%. Si a aquesta barrera hi sumes la màscara, la ventilació d’espais i la rentada de mans, augmentes el grau de protecció de la grip. Però amb la gran quantitat de gent infectada, és difícil d’evitar-ho del tot. Tot i anar posant barreres, és molt més complicat.
—I qui s’ha de vaccinar?
—La gent de risc segur. Però ja fa unes quantes setmanes que es va obrir a tothom. A qualsevol persona que tingui o pugui tenir contacte amb una persona vulnerable, se li recomana. El fet d’estar vacunat fa que el període de transmissió i de símptomes sigui més curt, i per tant la vacuna sí que pot tenir un efecte en tot això. Jo ho recomanaria a tothom. Ja sé que hi ha gent antivacuna, però jo hi veig utilitat, a vacunar-se. Tot i partir de la base que no dóna una protecció al 100%.
—I encara som a temps a vaccinar-nos, o ja anem tard?
—No és mai tard mentre el virus vagi circulant. Però s’ha de saber que la resposta immunitària completa triga deu o quinze dies.
—Tota l’estona diem que evita una complicació greu, però què és exactament? Quins símptomes ens han d’alertar que alguna cosa no va bé?
—Per mi, del punt de vista clínic, la febre és un dels signes clau de la grip. És una febre alta, que a més costa de controlar, dos o tres dies. Fins i tot hi ha gent en què s’allarga cinc dies. També és habitual la sensació que t’ha passat un camió per sobre, que estàs molt aixafat. Ja no és normal que la febre es prolongui molt, i sobretot que hi hagi dificultats respiratòries. Si hi ha sensació de falta d’aire i d’ofec cal consultar-ho. Però la resta, si som capaços de controlar més o menys la febre, si estem aixafats però no hi ha aquesta dificultat respiratòria de més, hem d’intentar controlar-ho fora del sistema sanitari, sobretot fora del sistema hospitalari. Cal mirar d’evitar de sobresaturar el sistema. Sabem que la grip fa que et trobis molt malament, però si no hi ha aquests símptomes que demostren que alguna cosa no va bé és millor evitar d’anar a l’hospital i, per exemple, telefonar al metge de capçalera.
