09.09.2016 - 16:47
VALÈNCIA, 9 (EUROPA PRESS)
El temps òptim per al part gemel·lar és la setmana 37 de gestació bicorial (quan el fetus ocupen dues placentes separades), segons es desprèn després d’analitzar 35.000 gestacions un estudi internacional publicat esta setmana en la prestigiosa revista científica ‘The British Medical Journal’ en què ha participat l’Hospital La Fe.
Este aspecte és d’especial rellevància per a previndre el risc de mort fetal. Així, per al part gemel·lar el moment òptim és la setmana 37 mentre que en el cas dels embarassos monocorials (quan ocupen la mateixa placenta) deuria considerar-se la setmana 36. Del total de dades analitzades, al voltant de 29.600 casos eren embarassos bicorials i 5.400 monocorials.
Sobre esta qüestió, el cap de servici d’Obstetrícia i Ginecologia de l’Hospital Universitari i Politècnic La Fe, el doctor Alfredo Perales, ha explicat que l’objectiu de l’estudi era determinar els riscos de mort fetal i complicacions neonatals segons l’edat gestacional en embarassos gemel·lars monocorials i bicorials sense complicacions, amb la finalitat d’establir el moment òptim per a posar fi a la gestació.
Segons publicacions anteriors respecte als embarassos únics, el risc de mort fetal és més 13 vegades en les gestacions gemel·lars monocorials, i cinc vegades superior en els bicorials. Sobre esta qüestió, ha ressaltat que este estudi fa considerar la setmana 37 com el moment per a finalitzar la gestació per a poder previndre l’augment de risc de la mort fetal associada en espera, en comparació del risc de mort neonatal associat a un naixement prematur.
A l’Hospital La Fe, els parts gemel·lars suposen actualment el 4,4%, mentre que el 2011 eren el 3,4% del total. Les gestacions bicorials són les més freqüents, amb un 80% dels casos de gestacions múltiples, seguit de les monocorials en un 17% i dels triples en un 3%, xifres dels últims 5 anys. Tot això representa el 4% dels parts.
Perales ha explicat que estes xifres es deuen que La Fe és un centre de referència. De fet, el 39,6% dels ingressos en el servici d’Obstetrícia són de pacients adscrites a altres departaments de salut”. A més, existix una consulta específica per a estes gestacions d’alt risc.
ESTUDI
A l’estudi, titulat ‘Prospective risk of stillbirth and neonatal complications in twin pregancies: systematic review and meta-analysis’ han participat 36 professionals de 36 entitats sanitàries de tot el món.
Els centres espanyols, a més del servici d’Obstetrícia de l’Hospital La Fe, han estat la Unitat Clínica de Bioestadística de l’Institut d’Investigació Sanitària Ramón y Cajal i la Unitat de Medicina Matern-fetal de l’Institut Valencià d’Infertilitat (IVI). Fora de les nostres fronteres han participat centres sanitaris i d’investigació del Regne Unit, Irlanda, Bèlgica, Holanda, Àustria, el Líban, els Estats Units, el Canadà, Japó o Austràlia.
Les dades han estat extretes de les bases Medline, Embase i Cochrane, sense restricció d’idioma. S’han seleccionat 32 estudis de dones amb embarassos gemel·lars sense complicacions que reportaven mort fetal o complicació neonatal en diverses edats gestacionals. Es van excloure els embarassos que no especificaven el tipus de placenta, la mateixa bossa amniòtica o la síndrome de transfusió fetal.
