Tabaquisme i adolescència

Quina és la situació en el nostre entorn?

El tabac és la primera causa mundial de morts prevenibles i produeix malaltia i mort prematura tant en nens com en adults.

Segons l’Encuesta Estatal sobre Consumo de Drogas entre Estudiantes de Enseñanza Secundaria (2010), el tabac és, després de l’alcohol, la droga més consumida a Espanya. El 39,8% ha fumat alguna vegada a la vida i el 26,2% ho ha consumit en els últims 30 dies. El consum és més prevalent entre les noies i l’edat d’inici se situa en els 13,5 anys. És important destacar que el policonsum de drogues (legals i il·legals) constitueix un patró de consum cada vegada més prevalent. La gran majoria dels estudiants que fuma s’havia plantejat deixar de fumar en alguna ocasió (65,9%), encara que només un terç va reconèixer haver-ho intentat. El 90,4% dels adolescents pensen que el consum diari de tabac pot provocar bastants o molts problemes.

Què té de particular l’addicció en l’adolescent?

Entre els factors que estan presents en adolescents que fumen es troben els següents:

· Influència dels iguals (amics fumadors), pares i convivents fumadors,

· professió dels pares de pitjor consideració social i remuneració,

· baix grau de cohesió de la família

· clima i rendiment escolar

Hi ha altres factors que influeixen en la decisió de fumar:

· Activitat de socialització,

· control del pes,

· cercador de sensacions,

· actituds positives cap a les conductes de risc

· intenció de fumar en el futur (per no tenir res en contra per fer-ho),

· conèixer menys efectes adversos, malalties psiquiàtriques associades, hi ha una relació causal entre la intensitat de les campanyes de les tabaqueres i la representació de l’hàbit de fumar a les pel·lícules i l’inici del tabaquisme entre els joves.

També cal tenir en compte que l’addicció a la nicotina es produeix amb un menor consum de cigarrets que en adults.

Quins són els efectes del tabaquisme en la salut de l’adolescent?

Els efectes immediats del tabaquisme més destacables són: l’empitjorament de la imatge corporal (mal alè, taques dentals), la disminució del rendiment físic, la manca d’independència (sentiment de control pels cigarrets) i finalment el cost. No s’ha demostrat que el tabaquisme afavoreixi la disminució de pes.

El tabaquisme durant l’adolescència afecta el creixement i la funció pulmonar donant lloc a símptomes respiratoris com ara tos, flegma, sibilants i dificultat respiratòria. Alguns d’aquests símptomes es donen en asmàtics i s’ha demostrat que el tabaquisme indueix l’aparició d’asma. A més a les persones que pateixen asma, fumar empitjora el seu pronòstic.

El tabac també afecta el sistema cardiocirculatori produint arteriosclerosi precoç i, amb això, un risc incrementat de patir una malaltia cardiovascular en edats més primerenques.

– Empitjorament de la imatge corporal (mal alè, taques dentals)

– Disminució del rendiment físic

– Sentiment de control pels cigarrets

– Cost econòmic

– Símptomes respiratoris: tos, flegma, sibilants, dificultat respiratòria

– Símptomes asmàtics i asma

– Malaltia cardiovascular precoç: angina de pit, infart agut de miocardi, ictus, mort sobtada

En adults es relaciona amb un augment del risc de càncer, malaltia cardiovascular i respiratòria, reducció de la fertilitat en dones, cataractes, disminució de l’estat de salut, resultats adversos quirúrgics, fractures de maluc i úlcera gastroduodenal, principalment.

Com es pot prevenir? I… deixar?

A escala global hi ha iniciatives per al control del tabaquisme. A Espanya, amb la Llei 42/2010 s’augmenten, entre altres mesures, els nivells de protecció enfront de l’exposició al fum del tabac en espais tancats d’ús públic o col·lectiu. Alguns estudis, conclouen que la implantació de lleis antitabac s’associen a una reducció de la taxa de malalties respiratòries. No obstant això, persisteix el dubte pel que fa a l’exposició dins del domicili i altres espais d’àmbit privat.

D’altra banda, s’han demostrat eficaces iniciatives que ajuden en la prevenció de l’inici de consum de tabac i reducció de la prevalença de tabaquisme entre els joves: programes familiars, programes de prevenció a l’escola, programes comunitaris, campanyes dels mitjans de comunicació, programes estatals de control integral del tabaquisme, augment del preu del tabac o intervencions per a la reducció de l’accés per a la prevenció de la venda il·legal de tabac.

Tot i que el pediatre d’atenció primària i/o el metge de família tenen un paper actiu en la lluita antitabac, la família i l’entorn de l’adolescent constitueixen el principal punt de suport.

Donada la importància de la prevenció primària, s’han d’oferir missatges sobre la importància d’abstenir-se totalment del tabac ja des de la preadolescència. La població adolescent està poc preocupada per la salut en general i a llarg termini en particular, pel que és important que el missatge sigui donat en sentit positiu, incidir en aspectes estètics, esportius i econòmics i personalitzar, associant el consum de tabac amb símptomes i problemes de salut actuals (ex. asma), i efectes sobre la salut d’altres convivents. També explicar els efectes perjudicials.

En el cas que s’hagi iniciat en el consum, sabem que la major part dels adolescents estan interessats a deixar de fumar i han realitzat almenys un intent d’abandonament. No hi ha proves que deixar de fumar sigui més fàcil per als adolescents que per als adults. És un pilar fonamental el suport familiar i de l’entorn i valorar en tots els fumadors la motivació per fer un intent d’abandonament i les barreres que existeixen. Igualment, per als que no vulguin deixar el tabaquisme s’ha d’incidir en la rellevància de deixar de fumar, explicar els riscos, recompensar els progressos, controlar el procés i mantenir-se ferm en aquest propòsit.

És convenient acudir al pediatre d’atenció primària o al metge de família per a l’adequat tractament del tabaquisme i accedir als recursos antitabac disponibles (Centre de Salut, ciutat, Comunitat Autònoma) 

Mesures  de prevenció i abandonament per a l’adolescent i el seu entorn

– Missatges sobre la importància d’abstenir-se totalment
– Missatges en sentit positiu
– Incidir en aspectes estètics, esportius i econòmics
– Missatges personalitzats
– Explicar els efectes perjudicials
– Valorar la motivació a l’abandonament
– Valorar les barreres existents per a l’abandonament
– Mantenir-se ferm i constant en el missatge
– Dirigir-se al seu centre de salut