La Fe realitza de manera pionera a Espanya cirurgia del Parkinson amb TAC intraoperatori

14:3906.02.2012

VALÈNCIA, 6 (EUROPA PRESS)

El servici de Neurocirurgia de l'Hospital Universitari i Politècnic la Fe ha realitzat de manera pionera a Espanya quatre intervencions de neurocirurgia contra el Parkinson i altres moviments anormals amb TAC intraoperatori i totes elles amb resultat altament satisfactori, segons ha informat la Generalitat en un comunicat.

Es tracta del primer hospital espanyol que oferix esta tècnica, que consistix a la inserció d'elèctrodes profunds (estimulació cerebral profunda) amb l'ajuda d'un sistema propi de TAC intraoperatori (O-arm).

L'última intervenció d'este tipus es va realitzar el dijous 2 de febrer, a una pacient de 65 anys que patia malaltia de Parkinson avançada, que li provocava rigidesa muscular i lentitud de moviments així com moviments incontrolats (discinèsies) que li impedien fer la seua activitat diària amb normalitat. Este procediment quirúrgic consistix a la inserció d'un microelectrode en una zona profunda del cervell, el nucli subtaàmic (d'uns 8 mm de diàmetre).

A continuació s'implanta l'elèctrode tetrapolar definitiu, d'1,3 mm de calibre i mitjançant estimulació d'alta freqüència s'aconseguix millorar els tres símptomes principals d'esta malaltia: rigidesa, lentitud de moviments (bradicinèsia) i tremolor.

Una vegada implantat l'elèctrode definitiu de realitza una Tomografia Axial Computaritzada (TAC) en la mateixa taula operatòria i les seues imatges es fusionen amb les de la ressonància magnètica preoperatòria confirmant la correcta situació del mateix.

Estes cirurgies tenen una durada aproximada de 4 hores i en elles intervenen un equip multidisciplinari de neurocirurgians, neuròlegs, neurofisiòlegs i radiòlegs. La novetat d'esta tècnica està en el fet que l'equip mèdic intervé al pacient dins del propi TAC, fet que permet obtindre imatges del lloc exacte on s'implanta l'elèctrode i tindre la certesa que s'està al lloc adequat abans que el pacient abandone el quiròfan.

Sobre esta qüestió, el cap del Servici de Neurocirurgia, Carlos Botella, ha destacat que gràcies a l'ús del TAC intraoperatori, s'augmenta "notablement" la seguretat de la intervenció. "Tenim la certesa que l'elèctrode està al lloc idoni, evitant que el pacient hagi de tornar a ser intervingut si s'ha produït un desplaçament de l'elèctrode", ha assenyalat.

Fins ara, l'equip mèdic inseria l'elèctrode guiant-se per les coordenades cartesianes obtingudes amb la fusió d'imatges de TAC i RM preoperatoris i mitjançant el microregistre neuronal. "D'esta manera, arribem a identificar el so que emeten les neurones sobre les quals volem inserir l'elèctrode", ha explicat el doctor Botella. L'equip tecnològic de la Unitat Multidisciplinar d'Estimulació Cerebral Profunda de l'Hospital La Fe és el "més complet que existix ara mateix a Espanya", segons les mateixes fonts.

La Unitat Multidisciplinar de Estimulación Cerebral Profunda de l'Hospital La Fe participa en un projecte d'investigació juntament amb el Departament de Ciències Morfològiques de la Facultat de Medicina, analitzant els microregistres dels senyals neuronals que s'obtenen en estes intervencions amb l'objectiu de poder crear en un futur un atles que permeta identificar els diferents senyals d'activitat de cada grup neuronal.

DUPLICAR LES INTERVENCIONS

Fins ara, la Unitat Multidisciplinar de Estimulación Cerebral Profunda de l'Hospital La Fe realitzava una mitjana de 20 intervencions de cirurgia de Parkinson i altres moviments anormals a l'any i s'estima que amb esta nova tècnica, la quantitat de pacients intervinguts podria duplicar-se, arribant a les 40 intervencions a l'any.

Gràcies a l'estimulació cerebral profunda, els pacients tornen a controlar els seus moviments i, al mateix temps, es reduïx la seua necessitat de rebre medicació, evitant els efectes secundaris de la mateixa i s'aconseguix un important estalvi en despesa farmacològica, ja que el tractament amb diversos fàrmacs que s'utilitzen en estes malalties arriba a arribar als 12.000 euros a l'any per pacient.

A més, cal destacar que es tracta d'un procediment reversible, ja que el mateix pacient pot desactivar el funcionament de l'elèctrode acostant un imant especial al seu pit si es troba al voltant d'un camp magnètic com un arc de seguretat d'un aeroport o si ha de realitzar-se una Ressonància Magnètica.

Els pacients candidats a este tipus d'intervenció són seleccionats per un equip multidisciplinari de psicòlegs, psiquiatres, neuròlegs, neurofisiòlegs i neurocirurgians. Són pacients en els quals la malaltia ha arribat a un estat molt avançat i invalidant, el tractament farmacològic provoca efectes secundaris adversos i d'altra banda estan en condicions físiques de ser sotmesos a esta intervenció.[FIN]